เมื่อวานได้เข้าช่วยอาจารย์ ในห้อง Uroscope
เลยได้เห็นวิธีการช่วยรักษาคนไข้ ที่เป็น
Phimosis(หนังหุ้มปลายองคชาตตีบ) แล้วใส่ Foley cath ไม่ได้ โดยการทำ
Dorsal slit ผมคิดว่า GP น่าจะทำได้ที่ รพช. ลองดูกันครับ
เท่าที่พอจำได้...
"ทายา ปูผ้า
แหวกๆ แยก Glans กับ prepuce ให้ชัดเจน
Clamp ซ้าย-ขวา และตรงกลาง
ฉีดยาชาตรงกลาง 12นาฬิกา(น่าจะblockด้วยนะ ไม่ทันเห็น)
Clamp ตรง หนีบตามที่ฉีดยาชา เพื่อ Stop bleed และเป็นแนวตัด
ตัดตามรอย ตัดๆๆ ระวังโดน Glans(ไม่งั้นโดนฟ้องแน่)
Check bleeding ถ้ามีจี้(electric cauterization) ก็ใช้ stop bleed ดีๆ
เย็บ interupt inner กับ outer prepuce ให้ติดกันด้วยไหมละลาย ทายา ใส่ Foley cath ปิดแผล จบ"
ให้ยาทา chloramphenicol eye ointment, dicloxacillin(250) 1x4 oral ac, dressing wound OD
Paracet, NSAIDs ก็ว่าไปครับ...
ยังไงดูวีดีโอจาก youtube ดีกว่าครับ
รายละเอียดอ่านต่อได้ที่ emedicine medscape ครับ
*ปล.สำหรับ paraphimosis ตามนี้เลยครับ
*ปล.2 หากใส่ Foley ไม่ได้ ให้ try ใส่เบอร์ใหญ่ขึ้นตามสมควร เนื่องจาก เบอร์เล็กมักเกิด false tract มากกว่า
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น